pra dan pasca
Untuk sahabatku yang akan menjalani operasi.
Semoga bermanfaat
374 Comments » 
FAM
FAM adalah singkatan dari fibroadenoma mammae. Fibro berarti jaringan ikat; adeno, kelenjar; akhiran oma, pertanda tumor jinak; dan mammae, payudara.
Seperti disebutkan diatas, kelenjar air susu (adeno) dengan jaringan ikat (fibro) pada khususnya dan seluruh payudara akan berkembang. Namun pada satu atau beberapa kelenjar air susu terjadi hiperplasia dimana terjadi benjolan atau tumor akibat pertambahan sel kelenjar air susu (adeno) berikut jaringan ikatnya (fibro). . FAM adalah tumor jinak payudara yang berasal dari kelenjar air susu dan jaringan ikat yang membingkainya.
FAM adalah konsekuensi pertumbuhan dan perkembangan payudara karena merupakan penyimpangan normal dari pertumbuhan dan penyusutan payudara. Penyimpangan itu disebut dengan ANDI.
Dari penelitian Didiek Soediarto di FKUI/RSCM tahun 1989 ditemukan bahwa tumor jinak payudara paling banyak ditemukan di usia 16 – 25 tahun yaitu 77.3% dengan usia rata-rata 22.9 tahun. Diantara mereka FAM berjumlah 96.2% sedangkan penyakit fibrokistik 3.7%.
Langkah pertama mengenali tumor payudara adalah melakukan sarari. http://en.wikipedia.org/wiki/File:Breast_self-exam_NCI_visuals_online.jpg. Melakukannya mudah karena payudara terletak dipermukaan tubuh. Ia merupakan keharusan karena tumor payudara sering ditemukan dan beresiko mengandung keganasan. Seandainya ganas, penemuan dalam keadaan dini, akan sembuh dengan pengobatan.
Sarari dimulai dengan melihat apakah terjadi gerakan yang tidak simetris dalam tiga posisi yaitu berdiri tegak (1), tangan di belakang kepala (2) dan bertegak pinggang (3). Kemudian perabaan dilakukan sambil berdiri, secara melingkar dari tengah ke luar (4), meraba dan memencet puting susu (5). Selanjutnya perabaan saat berdiri diulang dalam keadaan berbaring (6). Pada sarari FAM teraba sebagai tumor atau benjolan yang berbatas tegas, kenyal dan mobil, mudah digerakkan.
Tumor jinak payudara (ANDI – NON-ANDI)
Dalam keadaan normal, payudara wanita tumbuh sesuai dengan pubertas yang dimulai kira-kira pada umur 10 tahun dan selesai di umur 15-17 tahun. Mens pertama atau menarche akan dialami sesudah umur 12 tahun. Ia tumbuh dibawah pengaruh hormon estrogen yang dikenal sebagai hormon kelamin atau sex hormon. Selanjutnya payudara dipersiapkan untuk menyusui dengan memperbanyak kelenjar air susu ( lihat Kelenjar susu). Namun kadang-kadang terjadi penyimpangan dimana unsur kelenjar tumbuh berlebihan. Penyimpangan (aberration) yang lazim terjadi di kedua masa itu disebut ANDI atau aberration of normal development and involution. Tumor akibat penyimpangan itu disebut tumor ANDI. Di usia remaja ia umum terlihat sebagai fibroadenoma atau FAM dan dewasa, kista. Tumor lainnya yang jarang ditemukan di kalangan remaja adalah galaktokel, nipple discharge.
Berbeda dengan ANDI, tumor non-ANDI disebabkan oleh hal-hal yang tidak berhubungan dengan kelenjar payudara seperti infeksi misalnya abses payudara dan mastitis tuberkulosa.
Selain FAM yang akan dibicarakan di bagian lain, tumor-tumor itu akan ditulis secara umum antara lain FAM, Kista, tumor filodes, galaktokel, tumor intra duktal, abses, mastitis
Tumor payudara pada balita
Dibawa sejak lahir, pada balita sering ditemukan tumor yang disebabkan oleh hyperplasia. Pada keadaan ini terjadi proliferasi sel yang terlihat sebagai tumor. Namun proliferasi pada hiperplasia masih dalam batas-batas normal. Kelainan ini bisa menyerang satu payudara yang disebut unilateral hyperplasia atau keduanya, bilateral hyperplasia. Sebaliknya juga dapat terjadi tidak ada (aplasia) atau kurangnya pertumbuhan payudara (hipoplasia). Kelaianan ini juga dapat menyerang satu payudara yang disebut unilateral hipoplasia / aplasia ataupun keduanya, bilateral hipoplasia / aplasia
Bila berbicara apakah berbahaya atu tidak maka jawabannya adalah tidak.
Berbeda halnya dengan hipertrofi yang terjadi di usia remaja.
Hipertrofi payudara adalah pembesaran payudara karena sel-selnya bertambah besar. Biasanya ia terjadi pada masa remaja, kehamilan dan obesitas (kegemukan).
Tumor payudara
Tumor payudara dapat menyerang segala umur.
Mereka antara lain, balita berupa hipertrofi, payudara asesorius; remaja putri, FAM; dalam menyusui, galaktokel, orang tua, kista dan kanker.
Selain itu disegala umur juga dapat bersarang infeksi payudara yang dikenal dengan nama mastitis.
Kelainan payudara
Pada umumnya kelainan payudara terlihat sebagai benjolan yang dalam bahasa Latin disebut tumere atau tumor.
Berbeda dengan istilah yang digunakan dalam bahasa Kedokteran, tumor adalah neoplasma yang disebabkan oleh proliferasi (perbanyakan) abnormal dari sel. Ia abnormal karena yang muncul bukan hanya sel yang sudah matang tetapi juga yang masih muda.
Benjolan lainnya yang bukan neoplasma disebut non-neoplasma. Pembengkakannya bukan disebabkan oleh perbanyakan sel tetapi sembab akibat infeksi ataupun trauma.
Tumor atau neoplasma disebut jinak, bila walaupun terus menerus bertambah, akan tetap ditempat dan tidak melakukan invasi ke jaringan sekitarnya. Misalnya yang terlihat pada gb sebelumnya (Payudara dan kelenjar susu) pada no 7, fibroadenoma (FAM). Disana terlihat bahwa walalupun berupa tumor, bangunan disekitarnya masih rapi.
Neoplasma disebut ganas bila menembus dan merusak bangunan disekitarnya. Lihat no 2 yaitu adenokarsinoma. Ia ganas karena merusak bangunan sekitarnya dan menembus sampai ke otot dan no 3, skirus karsinoma. Disini terlihat ia tidak menembus jaringan sekitarnya tetapi merusak bangunan payudara dengan menembus ligament Cooper (no 8).
Pengobatan pembesaran kelenjar getah bening
Pengobatan pembesaran kelenjar getah bening (kgb) tergantung atas penyebabnya.
Sebelumnya perlu diketahui bahwa kgb adalah alat tubuh yang bekerja sebagai pelindung terhadap setiap gangguan seperti infeksi atau kanker.
Dalam jumlah ratusan dan tidak teraba, ia tersebar di leher, ketiak, rongga dada, rongga perut dan lipat paha. Posisinya merupakan pos komando pengamanan wilayah. Leher untuk pengamanan kepala, muka dan leher; ketiak untuk kulit dada termasuk payudara dan lengan; lipat paha untuk tungkai; rongga dada dan rongga perut untuk alat tubuh setempat.
Wilayah pengamanannya di jaga oleh saluran (pembuluh) getah bening yang dapat menangkap setiap kuman atau benda asing untuk dibawa dan dilumpuhkan di kgb. Pembesaran berarti ia gagal mengatasi gangguan itu.
Pembesaran kgb ialah bila ia bisa diraba di leher, ketiak dan lipat paha. Yang lainnya, di rongga dada dan perut hanya bisa dilihat dengan alat bantu seperti USG.
Penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran kgb berasal dari setiap penyakit yang menyerang wilayah pertahanannya atau penyakit kgb itu sendiri. Penyakit itu adalah infeksi, tumor ganas atau tidak diketahui. Misalnya penyakit di wilayah pertahanan mereka: infeksi saluran pernapasan bagian atas (ISPA) akan menyebabkan pembesaran kgb leher; tumor ganas payudara, ketiak; infeksi kaki, ipat paha. Penyakit kgb itu sendiri adalah limfoma atau tumor ganas kgb.
Pembesaran kgb karena infeksi dapat dicegah sedangkan yang disebabkan oleh tumor ganas dapat dikenal dini. Infeksi disebabkan oleh kuman patogen (penyebab penyakit). Pencegahan utama baik terhadap diri sendiri ataupun penularan adalah menjaga kebersihan seperti yang dilakukan orang muslim dengan wudhu. Selain itu peningkatan kekebalan dapat dilakukan dengan menjaga kesehatan seperti makan yang sehat dan olah raga serta berbagai vaksinasi. Kanker yang belum diketahui sebabnya hanya dapat dikenal dini. Ia dilakukan dengan meraba posisi kgb di lipat paha, ketiak dan leher. Lipat paha kanan diraba dengan ruas terakhir tiga jari kiri, dan sisi kiri dengan jari kanan. Leher kanan diraba dengan ruas terakhir tiga jari kanan, yang diselipkan di bawah otot leher, dari arah kepala ke leher, dalam dua posisi yaitu kepala melihat kearah kiri dan ke kanan, sembari menengadahkan kepala. Selain itu juga diraba daerah diatas tulang selangka. Cara yang sama dilakukan di sisi kiri dengan jari kanan.
Seperti telah disebutkan pengobatan pembesaran kgb tergantung atas jenis penyakit. Sayangnya satu-satunya cara untuk itu adalah operasi untuk mengambil contoh jaringan dengan mengangkat keseluruhan kgb atau biopsi eksisi.
Tapi tidak seluruh pembesaran kgb memerlukan biopsi.. Pembesaran yang sakit dan merah diobati dulu dengan antibiotika selama +/- 10 hari. Bila tidak sembuh baru dilakukan biopsi. Sebaliknya pembesaran yang tidak sakit dan merah memerlukan biopsi.
Payudara dan kelenjar susu
Sebelum berlanjut perlu diketahui apa dan siapa payudara serta kelenjar susu.
Payudara melekat diatas otot pektoralis mayor (nomor. 12) melalui fasia otot pektoralis mayor (no 13). Di sebelah luar terdapat, areola (no 4) dan puting susu (no 5). Didalamnya terdapat jaringan lemak (no 10); lobulus, kelenjar air susu (no 9); dan duktus, saluran air susu (no 6). Selain ini perlu pula disebut ligamen Cooper (no 
yang bertugas mempertahankan bentuk payudara seperti kerangka besi pada beton.
Kelenjar susu (gambar) terdiri dari: 1. Alveolus, suatu kantong kecil yang berisi sel penghasil susu yang tersusun di jaringan epitel (tidak terlihat dalam gambar ini); 2. Lobulus (no 3), kumpulan alveolus; dan 3. Duktus, saluran yang mengalirkan air susu dari lobulus. Air susu mengalir dari hulu (no 2); ke hilir, sinus (no 5); dan bermuara di puting susu (6). (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Dissected_lactating_breast_gray1172.png)
Rangkaian ini disebut juga kelenjar susu sederhana (gambar).
Bangunan yang dasarnya terdiri dari jaringan epitel ini (lihat: Payudara suatu organ dalam sistem reproduksi) tersusun pada jaringan ikat (4) dan dilindungi oleh lemak (no 1)
Satu payudara mempunyai 10 – 20 kelenjar susu sederhana atau pada satu puting susu bermuara 10 – 20 saluran susu .
Beda FNAB dan biopsi eksisi dalam pengobatan
Ada pertanyaan menarik dari sahabat.
Lengkapnya: apakah limfadenitis kronik identik dgn TB kelenjar? suami saya, saya konsulkan ke dr.SpB dan dr.SpPD dan didapatkan pendapat yg berbeda tentang hasil FNAB yg sudah dilakukan. Dokter penyakit dalam menganjurkan untuk pengobatan TB selama 6 bulan, sdgkn dokter bedah menganjurkan untuk biopsi sebelum pengobatn TB dengan penjelasan hasil fnab tidak dijelaskn spesifikasi asal dari limfedenitis kronisnya, dengan melakukan biopsi dapat diketahui asal infeksinya. selain itu suami saya bertubuh besar (gemuk), selema ada benjolan ini tidak ada penurunan nafsu makan atau batuk yang lama. hal ini membuat saya bingung. oleh karena itu saya minta penjelasan dokter.
Jawabannya:
Dari gambar terlihat FNAB, fine needle aspiration biopsy atau biopsi aspirasi jarum halus, dimana pengambilan contoh jaringan untuk pemeriksaan disedot dengan jarum. Biopsi eksisi adalah pengambilan seluruh jaringan. Tentu saja biopsi lebih dapat memastikannya. Bandingkan dengan menangkap ikan di kolam. FNAB memancingnya sedangkan biopsi, menangkap dengan mengeringkan kolamnya. Tentu saja ikan pasti didapat dengan biopsi.
Dari FNAB didapatkan hasil limfadenitis kronik atau infeksi menahun kelenjar getah bening (KGB). Dokter penyakit dalam menganjurkan pengobatan TBC, tuberkulosa dengan memakan obet selama 6 bulan. Dokter bedah menganjurkan biopsi eksisi untuk memastikan bahwa infeksi menahun itu disebabkan oleh TBC.
FNAB berhasil menemukan adanya infeksi menahun yang umum atau hampir semuanya disebabkan oleh TBC. Nah ikan didapat dan umumnya jenisnya TBC. Karena itu pengobatan TBC dapat dibenarkan,
Berbeda halnya bila pada FNAB tidak ditemukan limfadenitis kronis. Dalam hal itu perlu dilakukan biopsi untuk emmastikannya.
FAM, pertumbuhan yang kebablasan
Pada awalnya dimasa balita tidak ada perbedaan antara payudara wanita dan pria.
Haid pertama diuasia +/- 12 tahun, merubah semuanya. Kewanitaan mulai terlihat. Sesuai dengan kodratnya, kelenjar susu payudara akan tumbuh, bersiap untuk memberi air susu. Keadaan ini mencapai puncaknya pada hari ke 22, masa pembuahan dan menyusut kembali bila hal itu tidak terjadi. Hal ini bersamaan dengan perdarahan bulanan atau haid yang berlangsung selama 3-7 hari.
Bila diusia remaja hormon mengatur perkembangan payudara dan organ kelamin lainnya; di usia tua, penyusutan. Sebagaimana halnya dengan haid yang datang dengan teratur akan berhenti. Hal ini disebut development (perkembangan) dan involution (penyusutan).
FAM adalah perkembangan yang kebablasan.
